“发烧、腹痛、咳嗽，我们开始以为只是普通肺炎，没想到最后竟然进了ICU，还下了病危通知书！”

近日，快90岁高龄的吴奶奶突发急症，送至医院时已神志模糊，命悬一线。经检查，吴奶奶被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石”，并且已经出现了“感染性休克”。

云浮市人民医院消化内科团队接诊后，立刻为患者实施急诊“经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）”手术。术后，吴奶奶情况明显好转，目前已顺利出院。

误把胆管炎当感冒

高龄老人命悬一线

发热、腹痛、咳嗽……很多人遇到这些症状都会当做“感冒”，简单应付。

然而，有些疾病的早期症状也与感冒相似，如果病情被拖延，继续发展恶化，甚至可能危及生命。

近期，吴奶奶就是误以为“小感冒”，一度命悬一线。

“我们以为只是普通的肺炎或肠胃感冒，谁知道体温越升越高，老人的神志也开始变差，我们觉得不对劲了，赶紧把她送到云浮市人民医院。”吴奶奶的家属说。

到医院的时候，吴奶奶已经神志模糊，医生急忙为她做了检查。经抽血化验、腹部CT等检查后，患者被诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石”，并且已经出现了“感染性休克”，感染指标显著升高。

对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，解除梗阻是第一位。然而，云浮市人民医院消化内科评估后认为，患者年龄大，合并有“脑梗死、慢阻肺、心脏病、糖尿病、腹主动脉支架植入术后”等基础疾病，心肺功能差，病情十分复杂。

更让人揪心的是，此时吴奶奶心率快、呼吸急促、血压下降，生命危在旦夕。

紧急实施ERCP手术

15分钟化险为夷

接到紧急会诊通知后，云浮市人民医院消化内科负责人黄学勤立即组织医护人员制定治疗方案。

经过对吴奶奶病情及相关检查进行严密分析，消化内科团队决定为患者实施急诊“经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）”手术，以最小的创伤为吴奶奶解决当下燃眉之急。

方案决定后，由消化内科黄学勤主任及麻醉医师团队与患者家属进行了详细的沟通，陈述了该手术的风险及获益情况，家属听后表示同意进行气管插管全麻下行ERCP，并对手术团队表示信任和理解。

手术期间ERCP顺利插管后，即可见大量黄色脓液涌出。医生熟练地为吴奶奶成功取出胆总管结石、放置胆道支架、解除胆道梗阻，耗时约15分钟。

术后第二天，吴奶奶情况明显好转，便从ICU转到了消化内科普通病房。经过医护团队的精心治疗、护理，吴奶奶病情持续改善，感染指标也在逐步下降，术后数天顺利出院。

不开刀、创伤小、恢复快

ERCP是治疗胆管结石的首选

黄学勤介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是常见的急腹症，具有起病急、变化快、病死率高的特点。其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。

对于部分高龄、状态差、病情危重的患者，外科手术风险大，较为合适的方式即十二指肠镜下ERCP取石或快速放置胆道引流管，属于微创，可快速引流胆汁，缓解病情。

与传统手术治疗方式相比，ERCP具有不开刀、创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势；对胆管损伤极少，无腹腔粘连风险；并且术后无需长时间留置“T”管引流，可重复操作。

据了解，ERCP自20世纪70年代开始在国内应用以来，目前已经超过50年的历史，ERCP的成功率也有明显提升，目前我国ERCP的插管成功率可达95%以上，已经达到国际先进水平。

有哪些疾病适合ERCP手术？黄学勤介绍，一是原因不明确的阻塞性黄疸，或者是疑似肝外胆道梗阻者；二是疑似患有各种胆道疾病例，如肿瘤、结石、硬化胆管炎等没有明确诊断的患者；三是疑似存在先天性胆道异常或者胆囊术后复发者；四是胰腺疾病，例如胰腺囊肿、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等。

云浮市人民医院消化内科简介

云浮市人民医院消化内科是云浮市医学会消化病学、消化内镜学分会双主委单位，广东省肝脏病学会内镜学院AI全流程质控示范基地。科室人员26人，正高2人，副高6人，中级职称8人。科室有先进的内镜主机4套，各种高清、放大、电子染色内镜，超声及十二指肠镜共20余条。

自2021年省高水平医院建设以来，科室可熟练开展ERCP、CASL、ESD、超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）、POEM、EFR、STER等内镜新技术。

服务内容：常规收治反流性食管炎、消化道出血、消化性溃疡、功能性胃肠病、胆胰疾病、肝硬化、消化道早癌、炎症性肠病等疾病，尤其对消化系统危急重症患者救治有丰富经验。

专业特色：擅长消化内镜下异物取出、止血、造瘘、EVL、ESVD，逆行胰胆管造影ERCP，消化道狭窄镜下治疗，超声内镜诊治，胶囊内镜诊断，消化道早癌诊疗（ESD、CASL、EFTR、STER）、早期癌及黏膜下病变的诊断与微创治疗，胃造瘘等项目。消化领域技术水平在云浮地区处于领先地位。

南方+记者 王谢思齐

通讯员 云医轩